膵臓がんステージ４でもあきらめない！抗がん剤によるダウンステージングとは？

膵臓がんは予後が悪い癌の代表格ですが、最大の原因は、診断された時にはすでに転移が認められ、切除ができないほど進行している患者さんが多いためです。

他の臓器などに転移しているステージ４の膵臓がん患者さんの場合、未だに余命（生存期間（中央値））は半年～１年未満です。一方、切除ができるステージの膵臓がんの場合、術後の抗がん剤治療を追加すると生存期間（中央値）は４年にせまるほど改善されてきました。

つまり、膵臓がんの場合、切除ができるかどうかで治療成績が大きく変わってくるのです。

最近、切除ができないがんに対して抗がん剤治療を行い、ステージをさげること（ダウンステージング）により、切除が可能になるという症例が増えてきました。

今回、ステージ４の膵臓がんに対し、抗がん剤治療でダウンステージングが得られ、切除ができた症例についての治療成績が海外から報告されました。

ダウンステージングとは？

ダウンステージング（downstaging）とは、抗がん剤治療などによりがんを小さくしたり、転移を消失させることにより、がんのステージ（病期）を下げることです。

がんがダウンステージされると、当初は切除手術が不可能だったものが可能になる場合があり、さらなる生存期間の延長が期待できます。

ステージ４膵臓がんのダウンステージングと切除手術後の治療成績

本研究は、イタリアの病院における転移性膵臓がん患者535人を対象としました。このうち、抗がん剤治療によってダウンステージングが得られ、切除手術ができた患者さん24人（4.5％）について解析しました。

■　全例に肝転移を認め、その個数は１個（５人）、２個（５人）、および複数個（14人）でした。他の臓器への転移はありませんでした。

■　これら24人が受けた抗がん剤治療は以下のとおりです。

（１）ゲムシタビン（ジェムザール）単独（5人）

（２）ゲムシタビン＋ナブパクリタキセル（アブラキサン）併用（3人）

（３）FOLFIRINOX（オキサリプラチン、イリノテカン、フルオロウラシル、レボホリナートカルシウム併用）療法（16人）

■　診断後、平均10ヶ月後に切除手術（膵頭十二指腸切除 14人と膵体尾部切除術 10人）を行っていました。

■　術後の補助化学療法は15人（63%）に行われていました。

まとめ

以前は転移性膵臓がんに対しては、緩和目的の抗がん剤治療のみが行われており、余命は６ヶ月前後と長期予後はほぼ期待できませんでした。

しかし、最近のFOLFIRINOX療法といった強力な抗がん剤のレジメン（組み合わせ）の登場により、転移がある膵臓がんでも切除手術が可能となるまでステージを下げることが可能なのです。

ステージ４の膵臓がんでもあきらめない！そういう時代になりつつあります。

 

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