膵臓がんの予後（生存期間）を決めるのはやっぱり腫瘍の大きさだった！早期発見の重要性

膵臓がんは、多くの場合、進行した状態で発見されることが多いがんです。このため、治療が非常にむずかしく、すべてのがんの中でも最も予後（治療成績）が悪いがんです。

膵臓がんの予後を決める因子は、ステージ（がんの進行度）、転移の有無など、いろいろと報告されています。

今回、イタリアとアメリカの研究チームから、大規模な膵臓がん患者さんの予後を決める因子についての解析結果が報告されました。

この研究結果では、がんの大きさ（サイズ）が最も予後に関係していたことが分りました。

1507名の切除術を受けた膵臓がん患者における解析

研究チームは、1998年から2012年までに切除をうけた1507名の膵臓がんの患者さんを対象に、腫瘍の大きさ、広がり具合、ステージ、リンパ節転移、腫瘍マーカー（CA19-9）の値などいろいろな因子と予後（生存期間）との関係を詳しく調査しました。

ちなみに、腫瘍の大きさは、術前の画像検査で計測した大きさと、実際に切除した標本の病理検査で計測した大きさの２種類を調べました。

解析から次の結果が得られました。

20 ｍｍ以下の小さな腫瘍をもつ患者の生存期間は33ヶ月であり、それ以上の大きな腫瘍の患者の生存期間の23ヶ月よりも長かったが、膵液ろう（膵液がもれる）など術後の合併症が多く、また手術による死亡率も高かった。
腫瘍の大きさ（実際に切除標本で測定した大きさ）は、CA19-9、悪性度（組織グレード）、リンパ節転移と同様、予後と有意に関係していた（ハザード比1.26）。
術前の画像検査で測定した腫瘍の大きさ（中央値23 ｍｍ）は、実際の大きさ（中央値30 ｍｍ）より有意に小さく、予後との関係を認めなかった。

以上の結果より、膵臓がんでは、腫瘍の大きさが最も予後に関係する因子であることが分りました。

つまり、「がんが２センチ以上になると、治療がむずかしく、生存期間が短くなる」ということです。

また、術前の画像検査で計測したばあい、腫瘍の大きさを過小評価（実際より小さく評価）することが分りました。したがって、著者らは、画像検査で２センチを超えている場合には、術前の抗がん剤治療を考慮した方がいいのではないかと結論づけています。