体重減少に悩むがんサバイバーの方へ：ホエイプロテイン＋筋トレ（レジスタンス運動）のすすめ

がん患者さん（がんサバイバー）とお話ししていると、意外と体重減少に悩む方が多いことに気付きます。

「もうちょっと体重を増やしたいけど、なかなか増えない」とか、中にはしっかりと食事をとっているにもかかわらず、５～10Kgも痩せてしまった患者さんもいます。

今日はがんサバイバーによくみられる体重減少の原因とその対策について解説します。

がんサバイバーにみられる体重減少の原因

がんサバイバーの方へ、次のことで悩んでいませんか？

☑　体重が少しずつ減ってきた

☑　食べているのに体重が増えない

☑　手足が細くなってきた

☑　最近、歩くときに足に力が入らない

☑　医師からアルブミンの値が低いと言われた

これらの項目のうち、いくつかは当てはまるのではないでしょうか？

じつは多くのがん患者さんの多くは、体重減少に悩んでいます。その原因は、治療に伴う食欲低下や胃など消化管手術の後遺症など様々ですが、がん患者さんの体重減少の重要な原因のひとつに筋肉量の減少があります。

高齢者やがん患者さんでよく見られる筋肉量の減少（いわゆる筋肉やせ）のことをサルコペニアといいます。このサルコペニアは、がんの死亡率と関係することがあるとても悪い徴候なのです。

筋肉やせサルコペニアとは？

サルコペニアとは、筋肉量および筋力が低下した状態のことで、もともと高齢者にみられる変化として報告されましたが、がんなどの病気に伴っておこることがあります。

サルコペニアが多く見られるがんには、食道がん、胃がん、膵臓がんなどがあります。あるいは抗がん剤治療を受けた様々ながんの患者でサルコペニアがみられると報告されています。

サルコペニアは、タンパク質の消費が亢進し、筋肉が分解されることによっておこります。がん患者にみられるサルコペニアには次のような原因があると考えられています。

●　食事摂取量の減少による栄養不良
●　がんによる慢性の炎症、代謝異常、臓器障害（臓器不全）
●　手術などの侵襲（からだへの負担）
●　抗がん剤などの治療に伴う食欲不振など

さらに、これまでの研究により、サルコペニア（あるいは肥満を伴うサルコペニア）がある患者では、術後の合併症リスクが高くなり、また生存率が低下することが報告されています。

例えば、937名の胃切除を受けた胃がん患者を対象にした研究によると、サルコペニアがある患者では、重症の術後合併症が発生するリスクが3倍も高かったとのことです。

また、サルコペニアによる死亡リスクの増加は、肝臓がんで3.19倍、膵臓がんで1.63倍、大腸がんで1.85倍、および大腸がんの肝転移で2.69倍であったと報告されています。

要するにサルコペニアはがん患者さんの生存期間を短くしてしまう重要な因子なのです。

筋肉やせサルコペニアの診断は？

サルコペニアの診断には、研究ではヨーロッパ基準、アメリカ基準、アジア基準などが使われており、統一した診断基準はありません。

一般的には、１．筋肉量減少、２．筋力低下（握力など）、３．身体機能の低下（歩行速度など）のうち、１に加えて２または３を認める場合をサルコペニアと診断しています。

具体的には、日常生活において

「歩く速度がおそくなってきた」、
「階段が上がれなくなってきた、または手すりがないと上がれない」、
「ペットボトルのキャップを開けにくい」、
「米袋など、重いものを持ち上げられない」

などを認める場合にサルコペニア診断の目安となります。

体重減少を防ぐ対策

ホエイプロテイン

では筋肉量の減少を防ぐにはどうしたらよいのでしょうか？まずはできるだけ多くの良質なタンパク質を摂取する必要があります。

少なくとも毎食良質なたんぱく質を 25～30 g 程度摂取しなければ、骨格筋で有効なたんぱく合成が 1 日を通して維持できないといわれていますが、食事だけからこれだけの良質なタンパク質を摂取することは困難です。

実際のがん患者さんの場合、病院で経管栄養剤（エンシュアリキッド、エンシュアHなど）を処方してもらうのもいいでしょう。また、高カロリー高タンパク質飲料（例、すいすい）は市販もされていますので、試してみるとよいでしょう。

ちなみにエンシュアH（アボットジャパン）には1缶（250mL）に13.2ｇ、すいすいには１本（125mL）に8.0gのタンパク質が含まれています。

しかし、これらの高カロリー栄養剤は糖質も多い（例えばエンシュアH１本で糖質51.5ｇでごはん１杯分に相当）と多いため、糖質制限やケトジェニックダイエットを治療の一貫として取り入れているがんサバイバーの方には向いていません。

そこで、糖質を制限しつつ良質のタンパク質を手軽にとれるホエイプロテイン（乳清たんぱく質）をおすすめします。特に、筋肉の合成や維持に必要なアミノ酸ロイシンとビタミンDが入ったものがベストです。

最近の海外からの報告では、ホエイプロテインが年齢にともなうサルコペニアを防ぐのに有効であったそうです。これは、380名のサルコペニアを認める高齢者を対象とした臨床試験で、食事の度にホエイプロテイン（20 g）にロイシン、ビタミンＤなどを加えたサプリメントを摂取するグループとプロテイン成分なしのグループに分け、およそ３ヶ月後にサルコペニアについて評価したところ、ホエイプロテイン摂取グループではプラセボに比べて有意にサルコペニアが改善した（筋肉量が増加した）とのことです。

これらの結果より、ホエイプロテインを朝夕の２回、１回につき20g（合計40g）をとるのがよいと思います（吸収のことを考えると食事の前がいいと思いますが、間食時でも結構です）。

グルタミンとHMB、さらにアルギニン・シトルリンが入ったハイスペックなホエイプロテインはこちらです。

↓　↓　↓　↓　↓　↓　↓　↓